

农村户口可以参加职工医保吗?缴一档和二档有什么区别?参加职工医保后住院怎样报销?最近,有读者致电本报记者,称准备参加但对相关政策还不是十分了解。为此,昨日三峡都市报社特别邀请万州区社保局相关负责人就“以个人身份参加职工医保政策”中读者最为关心的几个问题进行了详细地解读。
符合条件的农村户口可以参保
3月30日是以个人身份参加职工医保人员今年补交参保费用的“最后期限”,否则过了这个时间缴费,将顺延6个月后才能享受相关医保待遇。如果有城乡居民想参保,符合相关政策规定,都可“以个人身份参加职工医保”。
例如:家住万州区龙沙镇马岩村的王大爷,今年62岁,目前居住在农村,也在按月领取95元养老金,以前一直参加居民医疗保险(每年只交100多元),现在随着年龄增长,经常生病,他这种情况是否可以个人身份参加职工医保人员?
区社保局相关负责人称,王大爷这种情况符合参保条件,可以参加职工医疗保险。
政策链接:不论是城镇户口还是农村户口,只要符合以下任一条件的人员可以个人身份参加城镇职工医疗保险:
1. 我市户籍,年满16周岁、无用人单位的城乡居民;
2. 市外户籍,年满16周岁,且男未满60周岁、女未满55周岁,在我市灵活就业的人员;
3. 市外户籍,以个人身份在我市参加职工养老保险,并已按月享受基本养老待遇的人员。
一档和二档的区别是二档参保人员每月社保卡上有钱,符合规定的特殊疾病门诊报销病种更多2018年缴费标准为:一档全年缴费2520元,二档全年缴费为5544元。初次参保或中断缴费后再次缴费的,按当年实际剩余月份缴纳医疗保险费。例如:牟某今年3月初次参保,就要缴纳今年剩余9个月的医保费。
一档和二档参保人员在住院报销比例上完全一致,主要区别在于:一档参保人员不建立医保个人账户,二档参保人员享有个人账户,每月按规定的标准划入相应金额;一档参保人员可以享受4种特殊疾病的门诊报销,二档参保人员可以享受全部(22种)特殊疾病门诊报销。
2018年二档参保人员个人账户划转标准如下:
一档参保人员只能享受下列4种特殊疾病门诊报销待遇:1、恶性肿瘤的放化疗和镇痛治疗;2、肾功能衰竭病人的透析治疗;3、肾脏移植术后的抗排异治疗;4、血友病。
二档参保人员可以享受下列22种特殊疾病门诊报销待遇:1、恶性肿瘤的放化疗和镇痛治疗;2、肾功能衰竭病人的透析治疗;3、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肝、肺移植术后的抗排异治疗;4、糖尿病1型、2型;5、系统性红斑狼疮;6、高血压病(1级中高危和很高危、2级、3级高血压);7、冠心病;8、风湿性心瓣膜病;9、脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);10、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病;11、肝硬化(失代偿期);12、再生障碍性贫血;13、精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;14、结核病(肺结核、肺外结核);15、血友病;16、重度前列腺增生;17、类风湿性关节炎;18、帕金森病;19、肌萎缩侧索硬化症;20、骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症);21、丙型肝炎;22、慢性乙型肝炎病毒感染。
符合职工医保政策规定的住院医疗费用报销标准
个人参保人员在什么时间段缴费不影响待遇享受?
按年缴费的参保人员应在每年1月10日前,一次性存入全年参保费用,并随时关注是否扣款成功。今年还没有成功扣款的,务必在3月30日前到镇乡(街道)社保所申请补缴。逾期没有缴费的,将不能继续享受职工医保待遇。