重庆三峡中心医院全面托管龙驹镇中心卫生院

五桥街道开展公共卫生应急技能培训

万州区分水镇中心卫生院深入开展“医师入户”行动

没有全民健康，就没有全面小康。

万州区着力解决就医群众“看病难、看病贵”两个突出问题，注重疾病预防和医疗服务两大能力提升，统筹推进医联体建设、深化放管服改革、推进医保支付方式改革等五项重点工作，为群众提供安全、便捷、高效的卫生健康服务，全民共享“健康红利”。

深化医联体建设，助推医疗服务提档升级

万州区大力发展医疗集团、医共体、专科联盟、远程医疗协作网四种医联体模式，促进基层医疗机构服务水平持续提升。挂牌成立重庆三峡中心医院龙驹分院；九池乡卫生院与区中医院建立紧密型医共体；重庆三峡中心医院专科联盟成员单位增至124家；医疗机构远程网络影像、心电、会诊成员单位达188家。

2019年3月7日，重庆三峡中心医院全面托管万州区龙驹镇中心卫生院，构建运行机制、医疗服务、考核评价、内部管理等一体化管理模式。开展“美丽医院”建设。从院容院貌、厕所革命、医疗废物规范管理、医疗污水规范处置等10个方面开展医院环境整治。投入1200余万元，配齐紧缺设备设施，推进医疗设备更新换代，提升疾病诊疗能力。龙驹分院门诊、住院人次同比分别上升26%、24%，辐射龙驹镇、罗田镇、梨树乡10余万群众。

全区6家二级医院与32家基层单位建立医共体，其中区中医院在九池乡卫生院设分院，为铭雨铭恩养老院就近提供医疗技术支撑。医共体牵头单位指导基层开展新技术、新项目16项、建设特色专科7个、培育适宜技术7项，带动基层医疗卫生服务提档升级。甘宁镇、分水镇中心卫生院通过全市首批一级甲等医疗机构创建复核。分水镇中心卫生院加挂万州区第六人民医院牌子，12万农村群众享受到远程医疗服务，基层首诊率55%以上，全年下转患者2026人，同比增长10%；在近年来难以突破的格局上实现增长。

“互联网+远程医疗”实现深度融合。重庆三峡中心医院远程影像诊断平台、远程心电网络诊断平台、远程会诊平台成员单位分别增至57家、124家、7家，区外成员单位分别占66.7%、69.4%、14.3%，成员单位之间利用信息化手段实现优质医疗资源纵向流动。2019年以来，远程影像诊断平台检查4.75万余人次，远程心电诊断平台检查动态心电0.48万余人次、常规心电1.47万人次，远程会诊平台会诊疑难病例3例，为患者节省了大量时间、经济成本，大幅提升了基层医疗机构服务能力。

深化“放管服”改革，促进“公”“私”协调发展

为更好地满足人民群众对优质医疗服务的渴望，万州区医疗体系秉承公立医院姓“公”的原则，启动重庆三峡中心医院市级现代医院管理制度建设试点，开展三级公立医院绩效考核工作。持续推进区上海医院薪酬制度改革试点，建立由1个绩效总方案和运营绩效、目标绩效、履职绩效、激励性绩效4个子方案组成的绩效管理体系，实现了医院人力资源成本控制在医疗收入的36%以内。

在市场准入、学科建设、职称评定等方面，社会办医院与公立医院有同等政策待遇。对社会办医医疗机构乙类大型医用设备配置实行告知承诺制，取消床位规模要求。一视同仁将社会办医院麻醉、护理、检验等内容纳入全区医疗质量控制评价体系。精简社会办医准入审批流程，社会办医审批程序由7项减至6项，办理时限压缩50%，由20个工作日减至10个工作日。2019年引入三级专科医院重庆市全域肿瘤医院，社会办医增至31家，居全市除主城区外区县第一。

加强全区医疗卫生行业综合监管。在日常工作中，建立执法全过程记录、重大执法决定法制审核等制度，全面推行“双随机、一公开”抽查机制，健全卫生健康、医保、市场监管、公安多部门协调联动机制，重点整治各类违法违规执业行为。今年以来各类信访举报件同比减少13%，医疗纠纷同比减少8.5%。

深化药品供应保障，保障群众用药安全

药品保供稳价，事关人民群众的身体健康和生命安全，区级行业部门和医疗机构持续严格把控药品采购、监测、管理等重要环节和过程管理，保障人民群众安全、低价用药。

按照全市统一部署，2019年3月20日，万州区正式启动4+7带量采购试点工作。印发《落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案》，明确将重庆三峡中心医院、区人民医院、区第一人民医院、区上海医院、区中医院、三峡医专附等6家医疗机构纳入试点范围。区医疗保障局与试点医疗机构签订采购协议、下达采购任务量，指导试点医疗机构签订网上采购合同，按期拨付预付金，做好医保结算，试点工作进展顺利，目前，27个中选药品任务品规采购任务完成2083.78万元，任务完成率达300%以上。

创新多元复合式医保支付方式改革。执行总额付费控制制度。健全“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。全区职工医保年统筹基金支付超过15万元的62家医疗机构、年度大额支付超过15万元的17家医疗机构的、居民医保年统筹基金支付超过10万元以上的89家继续纳入总额付费控制范围。并及时下达总额预算考核方案。顺利开展日间手术基本医疗保险试点。自2019年4月1日开始，重庆三峡中心医院（总院）作为全市5家试点医院之一，顺利实施并成功结算。对深度推进医保基金支付方式改革和促进医保基金安全可持续起到示范作用和引领意义。

深化健康扶贫制度建设，减轻群众就医负担

“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”是贫困群众的渴望，也是健康扶贫的目标。在实现“基本医疗有保障”的前提下，不断深化行业健康扶贫，防止贫困人口因病致贫、因病返贫。

“医师入户”行动保障乡村卫生医疗需求。万州区建立了区级医疗机构—乡镇卫生院—村卫生室三级联动服务网，区级专家每季度、乡镇医师每两个月、乡村医生每月入户服务，组建入户团队451个，入户工作人员2493人。全年全区基层医疗机构共计入户巡访患者26067人次，通过入户指导和预约治疗，治愈291人次。开展健康知识宣讲200余次，发放宣传资料6000余份。通过集中宣传和入户走访，宣传健康扶贫政策，发放健康扶贫政策汇编资料2万余份。开展特殊疾病下乡行动，为245名贫困人口发放特病证，优先为贫困人口预制发放电子健康卡10万余张。为5386名残疾群众提供“个体化”家医签约服务。为2.1万名贫困慢病患者开展个体化健康教育。

同时，区医保局与区扶贫办建立贫困人口“每月一对比”动态筛查机制，及时更新建卡贫困户信息台账，2019年建卡贫困人员参保应保尽保，参保救助建卡贫困人员10.79万人。区财政投入2600万元，建立全区建卡贫困户医疗费用兜底基金，对贫困患者实行“先诊疗后付费”，实行基本医保、大病保险、医疗救助等“一站式”即时结算。