咨询：

我是一名高血压、高血糖特病患者（医疗证号：35435759），一直定点在万州区港口医院。多年来，每月在门诊拿药报销比例都在百分之七十以上接近百分之八十。今天凭特病证在门诊开了6盒降压药厄贝沙坦（又名科苏，0.075g×12片/盒，扬子江药业集团北京海燕药业有限公司）和3盒降糖药格列齐特（又名达美康，80mg×60片/盒，天津华津制药有限公司），药费计368.90元，其中统筹支付195.59元，帐户支付163.31元，报销比例仅百分之五十三。当我就此事咨询医院医生和有关工作人员时，他们表示这是系统自动生成的，他们也不知道是什么原因。鉴于此，特请区有关部门予以答复，为盼。谢谢！

问政回复：

尊敬的网友：

您好！您所咨询有关医保特殊疾病门诊报销比例的相关问题我局已收悉，现回复如下：

经区医疗保障事务中心工作人员核查，具体情况如下：

1-3月您在定点医院开的厄贝沙坦片为瀚晖制药有限公司生产，5月开的厄贝沙坦片为扬子江药业集团北京海燕药业有限公司生产。之前，两厂家此药品名、剂型、规格相同，医保支付标准均为1.76元/片。在今年药品集中带量采购中扬子江药业的厄贝沙坦片以0.19元/片的价格中选；按政策中选价格即为医保支付标准。4月15日起，新的支付标准执行，您本次开的6盒药合计相差113.04元，为医保超标费用，由参保人自付。造成该问题的原因是执行新的支付标准时医院尚有库存未清，仍按原进价销售，导致药品价格超标，自付比例增加。

如您还有其它疑问，请您与区医疗保障事务中心联系，联系电话：023-58240316。

重庆市万州区医疗保障局

2020年5月25日